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足底筋膜是腳底的一片扇形筋膜組織,後方附著在跟骨內側,前方附著在五個腳趾骨的根部。除了幫忙維持足弓的形狀之外,在走路或跑步時,這片筋膜組織被伸張,提供部分彈力,產生反作用力,增加走路的效率。由於經年累月的伸張吉後足跟撞擊地面,足底筋膜便可能會產生發炎現象,這就是所謂的「足底筋膜炎」。
【原因】

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2016/4/10 由【台灣醫事繼續教育學會】主辦-「台灣足部輔具應用精英班」@輔英科技大學
主講:Dr.Foot 林維政 總經理
 

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Metatarsalgia這個疼痛是在足部的蹠骨處也就是前掌腳底,通常在第2~4的蹠骨頭或第一個蹠骨頭(接近大姆趾處) ,特別好發於第二、三蹠骨頭及掌趾關節常合併厚繭。
【原因】

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兒童出生後18~24個月間的內八是生理發育正常之現象。
年齡若超過3歲後仍有脛骨內旋而產生內八,且脛骨小腿與足的角度(TF angle)超過-45度,即需處理治療。

 
造成小孩走路內八通常原因有三個:
1、前足內收
2、脛骨內旋
3、髖關節過度內傾
這三種原因有可能單一產生,也有可能合併發生,需經醫療專業人員仔細檢查評估,來釐清分析與確定內八原因,大部分都是髖關節過度內傾造成,所以持之以恆的運動治療、改變習慣坐姿及足部矯正鞋墊的使用,三種都需一起配合應用,兒童內八步態異常就能早日回歸正常。

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玩直排輪前沒有徹底做好熱身與拉筋動作 ,容易造成 臀中肌、腿後肌、腓腸肌出現僵硬拉傷症狀
包括直排輪、溜冰、滑雪等運動,只要沒有確實做好熱身與拉筋準備,都可能出現相似的背部、腿部肌肉傷害。
建議,溜直排輪前一定要「先拉筋、再熱身」,包括身體由上到下關節轉動,拉筋三到五次、每次十到三十秒,接著進行跑步、跳繩或踩腳踏車等的熱身運動。
包括扁平族的小朋友學直排輪,因雙腳腓腸肌較平常人緊,常出現小腿肚腓腸肌肉拉傷狀況,建議運動前應加強腓腸肌拉筋運動。

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滑板車、直排輪 ,建議等孩子足弓發展完整再接觸
兒童常見的運動傷害有跌倒撞傷、腳踝扭傷、肌肉酸痛等,另外不適當的運動也會造成兒童之運動傷害,例如太早學溜冰、直排輪或使用滑板車,都會讓原先足部發育尚未定型之骨骼結構,產生偏移尤其在有附生性舟狀骨或先天性韌帶較鬆弛的孩童,此類活動之以腳由內往斜外後方來推動身體或滑板車,若有輕微內八症候或扁平足合併足外翻者,會造成其症狀更嚴重影響足部或整體功能之發展一般須等到孩童足弓發育完整、無內八現象,約八歲後再從事此運動。

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明明上半身小巧玲瓏,下半身卻穩如泰山,水梨型的身材正是許多東方女性共有的困擾,要打擊難瘦的肥臀、馬鞍肉與腿內肉,除了多從事有氧運動,也可以藉著簡單的小道具彈力帶,鍛鍊腿部肌肉、雕塑線條。
彈力帶增阻力 訓練肌肉一套

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指大姆趾向外歪斜往第2個腳趾緊靠,其姆指軸心中線已偏移歪斜超過10度以上,有些也會合併產生姆趾內旋之現象,可由觀察其姆趾趾甲面之往內旋轉即可得知。
姆趾滑液囊腫在醫學上一般人稱為姆趾外翻,有一些是遺傳性,但大部份是後天形成的,因為長時間的壓迫在足部,引起腳趾狹窄(narrow-toed),例如高跟鞋、巫婆尖頭鞋,鞋子的擠壓在大姆趾處,使壓力被拉向第二趾而變的疼痛、形成滑液囊(fluid-filled bursa)、前掌底起繭、橫弓塌陷,都是常見在前足的問題,姆趾滑液囊腫在足部附近的大姆趾關節處有一個突起腫脹bump,第一蹠趾關節退化變形,有時伴隨疼痛或姆趾關節內側滑囊增生紅腫發炎,這個突起是在我們大姆趾關節處的足部內側會有紅腫疼痛發炎之症狀,並會常出現大姆趾在下、第二趾相疊在上之足趾變形,原因是前足橫弓塌陷及姆趾滑液囊腫、姆趾外翻的問題,我們稱為叫疊趾(overlapping toes),有一些姆趾滑液囊腫的症狀,包括在大姆趾的表面出現發炎、腫脹、酸痛,這種不舒服的情形使病患走路不正確,另一種趾頭滑液囊腫為小趾內翻Tailor”s bunion,也稱為小趾滑液囊腫Bunionette,這個形成是在我們小趾的外側,它會有一個小的突起,是因為小趾向內移往大姆趾方向內移變形類似捲曲趾。

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適當的足部照顧在糖尿病者是重要的,因為他們較易有足部的問題。
例如: 
他們腳的感覺喪失。 
他們腳的外形改變。 
腳的潰爛和傷口不易癒合。

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特殊之足部輔具如糖尿病鞋及特製鞋墊,在保護糖尿病足上,就顯的非常重要,除了能有效分散壓力、減少壓瘡,並能在糖尿病鞋保護下,避免足部因碰撞或外傷而產生傷口。
糖尿病鞋也應該具有以下好處:

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足部的疾病常被一般人所忽略,但其所帶來的傷害是非常大的。糖尿病足部潰爛在糖尿病足常是由長期的壓力或是鞋子對突出關節的刺激,特別是腳底的部分。在平常時,很可能只是一個未注意的物體在鞋內所造成的足部傷口,傷口也許無法癒合,而造成長期潰爛。潰爛是指傷口無法正常的癒合,通常傷口的癒合需要好的局部性血液供給,以帶來足夠的氧氣去促成細胞的新陳代謝,進而使傷口癒合。不幸的是,糖尿病同時破壞其血液循環系統就如同神經系統一般,其增加血管硬化造成局部性血液的流動減少,通常糖尿病患也需要脈管上的評估與測試。對傷口上的足部照料,將著重於減低其潰爛與患部附近的壓力。
足部問題的預防和血糖的控制是需要的,因為糖尿病者有高危險性的足部問題,鞋子的穿著和足部輔具、特殊鞋墊是幫助糖尿病足部重要的照顧及避免面臨被截肢的命運,足部輔具設計有加工多孔性的海綿橡膠(Plastazote”foam”),可以提供糖尿病腳所造成感覺異常的保護,減壓材料Plastazote是一種物理性發泡的設計,可以去適應壓力,它可以在足部上去依規格去訂作,減壓材料Plastazote提供糖尿病腳的舒適性和保護作用,良好的鞋子構造和減壓支持鞋墊也成為最常建議糖尿病患者使用的。

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在美國有1600萬的美國人有糖尿病,25%糖尿病的人有足部的問題,糖尿病的足部問題常伴隨有循環不良和神經病變(neuropathy),糖尿病神經病變的原因,感覺異常或感覺能力的喪失(痛、熱、冷),糖尿病有神經病變者,會因感覺上的異常而失去對感覺上的意識,會有感覺到刀割感、尖銳、水腫、壓酸,假如這些小受傷沒有處理,結果有可能導致潰爛或肢體的截肢,神經病變也可能引起變形,例如姆趾滑液囊炎(Bunions Hammertoes) and( Charcot feet) 糖尿病最重要的是預防和避免腳的受傷,由於神經病變的結果,所以需要每一天觀察腳的狀況,糖尿病患者須要做腳的照顧和預防,來減輕腳可能變為嚴重的危險性。
依據台大醫院院長戴東原教授於民國七十五年針對40歲以上的居民進行大規模的篩檢發現,糖尿病在國內之盛行率為6.23%;其中都市(台北市)為8.17%,鄉村為5.06%。近年來更有日益增加的趨勢。糖尿病相關之足部病變目前已成為下肢截肢最主要的原因( 約佔50%-75% ,遠超過因車禍等意外傷害造成的截肢)。糖尿病患者由於神經病變,使足部感覺功能變差,皮膚乾燥脆弱,容易因鞋具不良而產生傷口。由於血管病變,使血液循環變差,傷口不易癒合。由於免疫病變,使白血球功能變差,人體對細菌入侵的抵抗能力減弱。由於以上三大病變的共同影響,造成了糖尿病足特有的臨床表現:早期在足部皮膚產生「潰瘍」傷口;細菌侵入傷口後,造成組織壞死,形成所謂「壞疽」;一旦壞疽形成,細菌極可能會經由血液跑至全身組織,造成所謂敗血症,威脅患者的生命。

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