TFSA 社團法人台灣足鞋健康協會【足部知識小學堂】

兒童出生後18~24個月間的內八是生理發育正常之現象。
年齡若超過3歲後仍有脛骨內旋而產生內八，且脛骨小腿與足的角度(TF angle)超過-45度，即需處理治療。
 
造成小孩走路內八通常原因有三個：
1、前足內收
2、脛骨內旋
3、髖關節過度內傾
這三種原因有可能單一產生，也有可能合併發生，需經醫療專業人員仔細檢查評估，來釐清分析與確定內八原因，大部分都是髖關節過度內傾造成，所以持之以恆的運動治療、改變習慣坐姿及足部矯正鞋墊的使用，三種都需一起配合應用，兒童內八步態異常就能早日回歸正常。

滑板車、直排輪 ，建議等孩子足弓發展完整再接觸
兒童常見的運動傷害有跌倒撞傷、腳踝扭傷、肌肉酸痛等，另外不適當的運動也會造成兒童之運動傷害，例如太早學溜冰、直排輪或使用滑板車，都會讓原先足部發育尚未定型之骨骼結構，產生偏移尤其在有附生性舟狀骨或先天性韌帶較鬆弛的孩童，此類活動之以腳由內往斜外後方來推動身體或滑板車，若有輕微內八症候或扁平足合併足外翻者，會造成其症狀更嚴重影響足部或整體功能之發展，一般須等到孩童足弓發育完整、無內八現象，約八歲後再從事此運動。

2~3歲左右的小朋友正是活動力旺盛的時候，並且也正探索著世界的各種新奇，常常看他們在地上專心玩玩具的時候，就覺得特別療癒。但是，等等！你有注意到小朋友是否會常常維持像這樣的W型坐姿嗎？
孩子在坐著的時候，雖然看起來像是跪姿，但是屁股直接坐在地板上，小腿都在兩邊外側，看去就像一個英文字母「W」。在發育的過程中，骨骼都尚未定型，若長期習慣用這樣的坐姿，很容易引發3大問題：

 
在幼兒的足部發育過程中，足部充滿著脂肪組織，內側足弓會在二至三歲時因脂肪組織減少大致長成，如果站立時內側足底仍是扁平，表示其舟狀骨仍在下未發展往上翻移位，造成內側足弓的塌陷，踏地時內側足弓消失，那就是所謂的『扁平足』，小朋友坐姿將腳翹起，看腳弓處是否凹陷，如無出現可能是屬於結構型(僵硬性)扁平足，須再由醫師或X光診斷確定，但一般較少見，大多數小朋友屬於坐時有足弓，站起來時足弓消失之功能型(柔軟性)扁平足，同時有些會合併呈現足外翻的現象，所謂足外翻是指小腿後側中線與足跟中線不在同一直線，其跟骨線內斜表示足部為外翻現象，但須再評估是否因前足外旋、足弓塌陷，而造成後足代償性外翻。

前腳掌內收，在一般新生兒及嬰幼兒常見，其原因為胎兒前足在母體子宮內壓迫產生，所謂姿勢性壓胎的表徵，是於前掌出現內收和內旋而後足為正常之現象，若前掌出現內收和內旋而後足出現外翻，我們則稱為旋轉足(skewfoot)。
單純的前腳掌內收，會於出生6~12週後開始自行復原，不需治療，但在出生2~3個月後，有大約15％的幼兒足部較僵硬，無法自發性改善且內收角度變得更大，此時須以牽拉運動治療並觀察3~4個月，若都無改善就需要積極處理。柔軟性或輕微的前足內收，可藉外翻楦之矯正鞋搭配具有前足外側契狀墊之特製鞋墊來幫助，但嚴重或僵硬型，前足內收就需以連續性的石膏固定，最好每1~2週重新固定調整角度，須重覆3~4次後再配合穿著外翻楦之矯正鞋3個月，另外也可選擇普遍被使用低溫成形之惠頓氏足部支架，這較打石膏方便、透氣、舒適，並且可於洗澡時脫下清潔，每天穿戴約4~6週後，再改為夜晚穿戴約需3個月，前足內收就能被改善。

《圖片來源: https://www.orthobullets.com/pediatrics/4062/clubfoot-congenital-talipes-equinovarus 》
前掌出現內收而後足合併產生內旋，踝關節也跟著出現內翻，整個足部向下往內旋轉，此現象我們稱為馬蹄形內翻足(club foot)亦有人稱為螃蟹足，這類幼童在出生時即可因其明顯足部變形外觀被診斷確定。在美國發生率為1/1000，在東方民族的發生率約為十萬分之五，10%有家族遺傳史，其餘的可能是突變或子宮內環境影響所產生，尤其在懷孕前三個月就開始慢慢形成，男性約為女性的二倍，約有一半病人為兩腳同時發病。臨床可見畸形的足向內下扭曲變形，整隻腳看起來像一個高爾夫球竿。

鐵鎚趾(Hammer toe)
這通常由於遺傳的因素或穿著過過小或過緊之鞋子導致，其表徵為於近端趾間關節彎曲變形，但大部份不會產生疼痛，只需以每日牽拉將趾頭做完成伸直運動，並改穿寬高楦或前足空間舒適之鞋子即可，若因趾頭關節彎曲面產生磨擦起繭，可用矽膠趾套或墊片來減輕不適或疼痛，也可用束趾墊來限制趾間關節彎曲變形，非常嚴重者也須等到成人時再以外科處理。

姆趾外翻足(Hallux valgus)
孩童大腳趾外翻即是指大姆趾向外歪斜往第2個腳趾緊靠，其姆指軸心中線已偏移歪斜，有些也會合併產生姆趾內旋之現象，可由觀察其姆趾趾甲面之往內旋轉即可得知，通常孩童大腳趾外翻其原因有下列幾種：
因穿著過小或過緊之鞋子、前足外翻、扁平足、足外翻、橫弓未形成、X形腿、家族遺傳等，而兒童姆趾外翻足又以家族遺傳比例最多，一般較少會像成人姆趾外翻足症狀，在姆趾掌趾關節外側磨擦，造成關節囊發炎、增生結節，產生紅腫或關節突起變形、疊趾等，但幼童之大腳趾外翻會影響其足部功能發育與行走步態，若無找出其產生真正原因，會因其機轉往上影響更多，例如將橫弓撐起增加行走功能與重塑足部結構、使用前足內側契狀墊減低前足外翻、使用矯正鞋墊將足弓撐起並避免足外翻，足部的結構皆為連帶性之組織，有時幼童之姆趾外翻只是一個表徵，必須去仔細評估找出其根本問題，才能解決後續發育上之影響。

內八常是許多學齡期孩童的困擾，一般有些家長會發現孩童在行走時兩腳往內撇，姿態上有點不太美觀，甚至擔心是否會影響脊椎或腳部發育，以致造成脊椎側彎、長短腳、O型、X型腿等變化，另一方面有些孩童也因此問題，而在走路或跑步時常常摔倒受傷，使家長相當緊張；至於外八，就簡單多，因為它只會造成步態上的不美觀，不會使孩童跌倒，所以較不積極處理。
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造成小孩走路內八通常有三個原因，我們把腿分成三段來看，即是前足內收、脛骨內旋、髖關節過度內傾，這三種原因有可能單一產生，也有可能合併發生，需經醫療專業人員仔細檢查評估，來釐清分析與確定內八之原因，一般造成兒童內八其成因機轉如下：