TFSA 社團法人台灣足鞋健康協會【足部知識小學堂】

《圖片來源: https://www.orthobullets.com/pediatrics/4062/clubfoot-congenital-talipes-equinovarus 》
前掌出現內收而後足合併產生內旋，踝關節也跟著出現內翻，整個足部向下往內旋轉，此現象我們稱為馬蹄形內翻足(club foot)亦有人稱為螃蟹足，這類幼童在出生時即可因其明顯足部變形外觀被診斷確定。在美國發生率為1/1000，在東方民族的發生率約為十萬分之五，10%有家族遺傳史，其餘的可能是突變或子宮內環境影響所產生，尤其在懷孕前三個月就開始慢慢形成，男性約為女性的二倍，約有一半病人為兩腳同時發病。臨床可見畸形的足向內下扭曲變形，整隻腳看起來像一個高爾夫球竿。

鐵鎚趾(Hammer toe)
這通常由於遺傳的因素或穿著過過小或過緊之鞋子導致，其表徵為於近端趾間關節彎曲變形，但大部份不會產生疼痛，只需以每日牽拉將趾頭做完成伸直運動，並改穿寬高楦或前足空間舒適之鞋子即可，若因趾頭關節彎曲面產生磨擦起繭，可用矽膠趾套或墊片來減輕不適或疼痛，也可用束趾墊來限制趾間關節彎曲變形，非常嚴重者也須等到成人時再以外科處理。

姆趾外翻足(Hallux valgus)
孩童大腳趾外翻即是指大姆趾向外歪斜往第2個腳趾緊靠，其姆指軸心中線已偏移歪斜，有些也會合併產生姆趾內旋之現象，可由觀察其姆趾趾甲面之往內旋轉即可得知，通常孩童大腳趾外翻其原因有下列幾種：
因穿著過小或過緊之鞋子、前足外翻、扁平足、足外翻、橫弓未形成、X形腿、家族遺傳等，而兒童姆趾外翻足又以家族遺傳比例最多，一般較少會像成人姆趾外翻足症狀，在姆趾掌趾關節外側磨擦，造成關節囊發炎、增生結節，產生紅腫或關節突起變形、疊趾等，但幼童之大腳趾外翻會影響其足部功能發育與行走步態，若無找出其產生真正原因，會因其機轉往上影響更多，例如將橫弓撐起增加行走功能與重塑足部結構、使用前足內側契狀墊減低前足外翻、使用矯正鞋墊將足弓撐起並避免足外翻，足部的結構皆為連帶性之組織，有時幼童之姆趾外翻只是一個表徵，必須去仔細評估找出其根本問題，才能解決後續發育上之影響。

內八常是許多學齡期孩童的困擾，一般有些家長會發現孩童在行走時兩腳往內撇，姿態上有點不太美觀，甚至擔心是否會影響脊椎或腳部發育，以致造成脊椎側彎、長短腳、O型、X型腿等變化，另一方面有些孩童也因此問題，而在走路或跑步時常常摔倒受傷，使家長相當緊張；至於外八，就簡單多，因為它只會造成步態上的不美觀，不會使孩童跌倒，所以較不積極處理。
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造成小孩走路內八通常有三個原因，我們把腿分成三段來看，即是前足內收、脛骨內旋、髖關節過度內傾，這三種原因有可能單一產生，也有可能合併發生，需經醫療專業人員仔細檢查評估，來釐清分析與確定內八之原因，一般造成兒童內八其成因機轉如下：

「足壓」是站立時，身體重量與地板接觸力量分佈，壓力的大小可依靠精密的電腦檢測儀評估，再由專業的物理治療師依足部外觀與步態分析完整檢測。
【正常足】：正常足的足壓的分佈顯現出一個類似漂亮問號的形狀，壓力分散均勻，會從前掌姆趾內側往外延伸往下，朝腳的外側連接至後足跟處。

您是否常常會覺得買不到適合穿的鞋？或買不到好穿的鞋？
有時又會覺得每雙鞋子怎麼耗損的那麼快，而且磨損的地方都一樣，老是在同樣一個地方?
其實一直買不到適合穿的鞋或好穿的鞋是代表著自己的腳有些異常狀況，而非鞋子的問題，只要找出每個人足部結構差異的徵結點，加以從鞋墊設計改善處理，每雙鞋又會立刻變的好穿了，當然有時是因穿鞋習慣的錯誤就要先去改變了；另外穿著一段時間的舊鞋子也會表現出腳的健康狀況，如鞋底的磨損代表行走或站立時足底的施力狀況，而鞋跟的歪斜也表示跟骨結構的偏移，特別是後跟沒有保護很軟的鞋子，歪斜的最快也最明顯，因此在做足部評估時建議須攜帶常穿著的舊鞋，這也是足部評估中一個重要的指標與了解足部健康的依據。

因著年齡越來越大，雙足足弓因荷爾蒙與老化影響而塌陷，足跟內轉重力往內、膝關節跟著往內旋轉，骨盆伴隨往前下傾、腰椎過度前凸、胸椎過度後凸、肩關節內轉，造成姿態上呈屁股翹、肚子凸、駝背、頸往前伸、頭部過度朝前，身體重心線往前移，越老來越矮的所謂「老倒縮」。

美眉們總是腳踩高跟鞋，而且還越踩越高!
甚至有些美眉不穿就覺得好像沒穿衣服出門一樣?!
可是你知道嗎? 鞋跟的高度，會影響足部壓力的分佈唷!
長期穿高跟鞋容易造成「前掌橫弓」被擠壓而變平，久而久之就容易造成拇趾外翻、足底筋膜炎、膝關節退化等。

正常足部在站立時：
站立時脛骨(小腿)中線應與距骨中線及跟骨中線成為一直線，與地面垂直，前腳掌5個掌趾關節則與地面水平，距骨下關節在沒有內翻或外翻的狀況下則不會歪斜凸出。
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在國際足部醫學上的發展歷史，首先對於足部扁平等問題開始探討的理論基礎是在1845年由國外學者提出的”Weak”Foot，1920年也有提出”三點承重與足弓支撐”理論，讓醫療臨床工作者開始以磨製足弓墊，來支撐內側足弓來處理足部之一切問題，這也是足部輔具與矯正鞋墊最早的發展，直到1995年Mcpoil和Hunt提出”正常足”的定義與理論跟著1996年Mcpoils再提出動態足型理論，開啟了足部醫學與矯正鞋墊的發展里程與思考，而『正常足』理論的定義清楚指出『正常的足部結構』，乃為：站立時脛骨(小腿)中線應與距骨中線及跟骨中線成為一直線，並且都與地面成為垂直、前腳掌五個掌指關節應與地面水平、距骨下關節在一正常位置沒有內翻或外翻之歪斜凸出，以上說明足部各個關節之正確位置。

資料來源：台灣足鞋健康協會

我們的腳底有三個足弓：內側縱弓、外側縱弓、橫足弓，負責吸收身體行進間產生的震動。
足弓會因為年齡增長而塌陷，避震功能降低，久而久之就易引起膝關節、腰部的相關病變。

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內側縱弓
它在人體行走或跑步時，提供適度的彈力和扭力並吸收地面之反作用力，以適應各種地形達到吸震的效果，在腳離地就好像是足底的避震彈簧，人體地基的避震器一樣。內側足弓位於第一蹠骨和腳跟之間。這個腳弓的高度各人不同，大致分為：(1)低腳弓(2)高腳弓(3)扁平足。
很多人都是屬於低腳弓的，由於長時間穿著不正確的鞋子，青少年時足部生理發育不良、長期站立工作者，或體位過重使足弓長期壓迫，稱為疑似扁平足的狀態。這種狀態下非常容易疲倦，走起路來會趴噠趴噠地拖著腳。
高腳弓又被稱為高腳背，這種類型的腳如果腳弓沒有得到適當的矯正，很容易引起腳痛的症狀有所謂的「足底筋膜炎」以及容易引起膝關節、肩膀酸痛等。
扁平足的產生有很多類別，多是由於腳底肌肉機能減弱或結構失調而引起的，除了腳弓高度人人有異之外，每個人腳弓的長度也大不相同。
橫足弓
位於第一蹠骨部和第五蹠骨根部之間，第二、第三、第四趾頭都浮起來形成橫拱形，所以又稱橫弓(蹠骨弓)。然而如果長時間穿不正確的鞋站立工作的話，這個拱形構造就會被壓扁而變平，也就是「蹠骨」會外張，使腳變形成為開展足，結果被壓在底下的趾頭或腳底會容易長雞眼和繭，甚至痛得無法走路，並且很容易造成姆趾外翻、關節變形，除了穿鞋及久站外，生產完或停經荷爾蒙及老年人退化，也易造成橫弓蹋陷。 所以我們在足形功能設計上必須用橫弓墊盡量使橫弓恢復成原來的拱形構造，並加以改善，使腳趾產生自然運動，使行走時更省力減少心肺功能的消耗，如同中醫刺激湧泉穴之效果。

外側縱弓
位於第五蹠骨根部外腳踝之前，我們走路時首先是腳跟著地，然後沿著這個拱形將重心移到小趾，接下來重心再從小趾延著橫拱移著向拇趾側，最後拇趾順利地往前進。如果這第三個拱形結構不良的話，我們走路時的彈力將大為減弱，而且重心無法順移移轉到各正確位置，走起路來好像在轉腳，容易產生身體的不平衡性，所以不符合人體工學的鞋子與足部結構的偏轉異常，都會使得腳下三個足弓構造失去功能作用。
資料來源：台灣足鞋健康協會